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        肝膽胰外科日間手術模式


        來源:肝膽胰外科 作者:金明雪 發布時間:2017-10-20 09:15:40 查看次數:1107

         加速康復外科(ERAS)是近年來在外科興起的新理念,其通過應用循證醫學加速患者康復,保證患者安全,提高醫療質量,日間手術便是快速康復外科是集中體現。

        日間手術是指擇期手術患者有計劃的入院、當日手術、住院24小內出院的一種手術模式,但除外診所手術和醫院的門診手術。日間手術模式因其高效費比、住院時間短等特點獲得了患者的高滿意度,成為歐美國家的擇期手術廣泛采用的管理模式,其日間手術模式占擇期手術的比例達80%以上。

             我科于2015年底開始開展了膽囊結石,腹股溝疝氣,各種包塊脂肪瘤等疾病的日間手術。

             我科結合醫院實際,聯合多部門制定了適合我科的日間手術模式,基本流程為1. 患者在門診由醫生初步診斷是否符合日間手術條件,手術醫生按患者準入標準評估選擇患者;如符合條件則讓患者在當天在門診行血標本采集及彩超檢查。2.入院前健康教育:簡介手術方式、麻醉方式以及術后鎮痛方案,向患者告知手術中可能出現的并發癥及解決方案,并囑患者術前禁食6小時,禁水2小時。3.于術日當天來院辦理入院,護士完善初始評估及術前準備,如:采集交叉配血標本、備皮,再次完成術前檢查,如心電圖、胸部X線片等;麻醉醫師對患者進行術前評估,根據手術方式和患者全身情況制定麻醉方案。4.術前再評估和用藥選擇,據手術種類判斷是否應預防性使用抗生素,如需要應在手術切皮前3060 min給予。5.術后護理 1)術后麻醉清醒后2--4小時后進流食;2)根據疼痛評分結果選擇合適的鎮痛藥;3)根據患者術后發生惡心嘔吐的風險盡早使用治吐藥物;4)鼓勵患者早期下床活動,降低血栓形成的風險;6.出院評估 根據《日間手術患者術后出院White評估系統》,通過對患者的意識水平、體力活動、血流動力學狀態、呼吸狀態、血氧飽和度狀態、術后疼痛評估、術后嘔吐狀態7項評估得到的總分來判斷患者是否允許出院(系統總分為14)。7.出院第二天由責任護士進行電話隨訪及術后康復指導,指導患者正確護理術部傷口,指導患者三天后來門診復查換藥,膽囊結石術后患者進食低脂飲食,三個月內避免食用全脂牛奶雞蛋韭菜等;疝氣患者半年內禁止提重物,保持大便通暢;包塊患者禁食刺激性食物!(肝膽胰外科    金明雪)

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