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        病案管理工作的改進要點


        來源:病案管理科 作者:郭守珍 發布時間:2017-09-06 16:01:51 查看次數:1267

        。ㄒ唬┽t務人員病案責任意識不強 
          病案是具有法律效力的文本,但是相當數量的醫務人員不了解自己所肩負的法律責任;存在對病案質量不以為然的態度,記錄不及時、內容不完整、不全面,嚴重影響病案在醫療糾紛司法鑒定中的應用效果;還有些醫務人員在病歷工作中的行為與病案要求的客觀性、真實性、完整性存在差距。所有這些都嚴重影響了病案的質量。 
           
         。ǘ┎“高z失現象時有發生 
          有的醫生需要借閱再次入院病人的舊病案時,隨便差使實習生或進修醫生到病案室借用,更有甚者請病人或家屬來借;有的實習醫生、進修醫生為上級醫生代借病案或互相傳閱,調動科室后,病案未及時歸還;有些病人乘醫護人員不注意,在出院時自行拿走病案;有些病人要求復印出院病歷和檢查單時,未能如數返還等,致使病案全部丟失或部分丟失,這些都增加病案管理工作難度。 
           
         。ㄈ┎“腹芾砣藛T不足,業務素質不高 
          隨著病歷數量的不斷增多,病案管理人員明顯不足,致使病案管理人員僅能忙于應付日常工作,無暇顧及病案信息的開發利用。而且我國在病案管理教育方面落后,設置此專業課程的高等學府很少,所以目前的病案管理人員大多由其他專業改行而來,雖然這些病案管理人員具有一定的醫學或護理專業理論,但缺乏一套系統的、規范的病案管理知識和技能,不利于病案管理工作的發展。

         。ㄋ模┚幋a問題 
          如醫務人員或病案管理人員工作疏忽,則易造成入院病 人編號混亂,一個病人多個編號,導致同一個病員住院病案 存放在多處位置,既不利于對病人病情的長期監控,也不利 于地方流行病學調查及科研教學等

         

         

                                                     病案管理科      郭守珍

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